太阳城娱乐手机版手机APP下载登入:泌尿名医访谈录|谢宇教授-肾癌科普面面观

泌尿名医访谈录|谢宇教授-肾癌科普面面观
2020年11月03日 10:10 新浪健康

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每年的10月28日为“世界男性健康日”,在2020年“世界男性健康日”到来之际,仁东医学联合新浪健康和爱问医生发起“世界男性健康日-泌尿名医访谈录”系列采访计划,对28位泌尿外科名医进行专访,就前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石等话题,采访各泌尿大咖的诊治理念,助力健康中国2030的目标实现!

本期访谈专家

谢宇 教授

湖南省肿瘤医院泌尿外科科主任

曾到美国排名第一的肿瘤医院MD.Anderson癌症中心、德国马丁路德大学医学院访问学习,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科与功能性外科分会委员,湖南省医学会泌尿外科专业委员会青委会副主任委员,湖南省抗癌协会整合肿瘤学专业委员会主任委员,湖南省康复医学会肿瘤康复专业委员会副主任委员,湖南省抗癌协会泌尿男生殖专业委员会委员,湖南省中西医结合学会男科委员会委员。

擅长泌尿系肿瘤的诊治,特别是泌尿系肿瘤的微创治疗(腹腔镜及达芬奇机器人手术)主刀完成湖南省首例全腹腔镜“左肾、左输尿管、膀胱、前列腺切除术”,在国内率先开展肾肿瘤的3D打印技术辅助保留肾脏微创手术

据中国国家癌症谱统计显示,肾癌发病率在过去20年间,以平均每年6.5%的速度增长,在泌尿系统肿瘤相关死亡中已超过膀胱癌位居第一。作为泌尿系肿瘤诊疗经验丰富的主任医师,现湖南省肿瘤医院泌尿外科主任谢宇教授为大家详细介绍肾癌相关知识。

  

记者:您觉得与国外相比,目前国内肾癌的整体发病情况以及常规诊疗手段有哪些?

谢宇教授:欧美国家的发病率高于我国。就其治疗手段而言以手术为主,特别是中早期肾癌,晚期肾癌以手术、药物、放疗、靶向治疗、免疫治疗及支持性治疗结合的综合治疗为主。目前我国治疗手段与国际基本接轨,但在新药投入、新技术使用覆盖上及早期诊断率仍有所差别,如:

?国际新药研发投入力度大,速度远快于我国;

?美国达芬奇手术机器人已成熟使用,我国正快速追赶;

?受经济水平及大众体检意识影响,太阳城娱乐手机版手机APP下载登入:国外肾癌的早期诊断率高于我国

 

记者:近些年,靶向疗法和免疫疗法逐渐成为癌症治疗中的热点,您觉得这两种治疗方式对于肾癌的治疗效果如何?

谢宇教授:靶向治疗即分子靶向药物治疗,主要针对一些基因突变型肿瘤,通过一些机制通路的阻断从而阻止肿瘤生长。肾癌领域主要有两类分子靶向药物,一是阻断血管生成剂,也是目前临床上使用较多的,另一类是mTOR通路抑制剂。

免疫治疗是近几年开始比较火的治疗理念,广泛应用于多种肿瘤。每个人身体里都有致癌基因,正常情况下,人体免疫系统会识别并杀死外来新生物,但在某些情况下,免疫系统可能无法正常工作。目前应用比较广的免疫抑制剂有PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂,它的原理就是在上述某些情况下,通过调节免疫器官的淋巴细胞,重新激起免疫系统对肿瘤的识别和消灭。

无论是靶向治疗还是免疫治疗都有一定的不良反应。靶向治疗主要是对造血系统,如骨髓抑制、贫血等,还有消化系统、内分泌系统产生影响,如肝功能损伤、皮肤反应等。免疫治疗可能会导致免疫性肺炎心肌炎肝炎和免疫性皮肤病。总体而言,靶向治疗和免疫治疗在杀死肿瘤的同时对机体正常系统、正常细胞都会有影响。

医生在选择治疗方案时,需要根据患者的具体病情、身体各项情况并结合不同药物的不良反应程度慎重考量,如患者本身患有肝炎,就要慎用肝功能损伤大的靶向药物;如患者本身有一些免疫系统疾病,如溃疡性结肠炎,在使用免疫治疗时需格外注意。

目前来说,由于国家对人民群众的关心,进入医保目录的靶向药物越来越多,期待未来有泌尿系肿瘤相关的免疫治疗药品进入医保目录,利好患者。

 

记者:基因检测作为肿瘤精准治疗的一环,您如何看待它在肾癌治疗中扮演的角色?

谢宇教授:基因检测在精准医疗中发挥着重要作用。肿瘤的发生发展和基因有所关联,通过基因检测就能找到导致肿瘤的突变基因,从而帮助医生选择有针对性的适合的治疗药物。在遗传性肾癌中,基因检测可以确定是否有突变,不过散发性肾癌目前基因检测在靶向药物的选择方面不是必须的依据。我国及国际上的专家都在通过大量的基础和临床实验寻找可能潜在的分子标记物,让基因检测在更多类型的肾癌诊治中起到更好的作用。

 

记者:您如何看待国内基因检测这个行业?未来有哪些发展方向?

谢宇教授:得益于国家科技产业的创新举措,目前我国基因检测公司很多,这对医生、患者而言都是一个很好的情况,但我觉得目前很多公司的能力参差不齐,有的时候缺乏统一的判断标准,有时候导致同一个患者标本得出不同的检测结果。

我相信基因检测公司未来将在肿瘤领域有更多的拓展,同时希望行业能够有统一的检测手段和判断标准,为患者提供更精准的服务。同时,希望业务类型上能够个性化,如遗传性肾癌患者只需要检测几个基因组,如全部检测,一是对患者用处不大,二是增加了经济负担。

 

记者:面对肾癌治疗不积极的患者,您是如何说服患者配合医生进行积极治疗?

谢宇教授:在我国,还是存在谈癌色变的现象,有些患者一旦确诊就误以为没有治疗的必要。就肾癌而言,早期肾癌5年生存率高达80~90%。虽然目前晚期肾癌的5年生存率比较低,但随着新药物、新技术的发展,其也在逐步提高。对于医生来说,需要和患者解释清楚病情及预后,帮助患者正确认识癌症,鼓励患者提高治疗信心,如对早期患者,肾癌并不是恶性程度很高的癌症,正确积极的治疗会取得一个很好的治疗效果;如对晚期患者,介绍分子靶向药物,免疫治疗等一系列新型的治疗手段,尤其是很多分子靶药物已进入医保,让患者不要有过重的经济心理负担,积极配合治疗可提高生活质量,延长生命,给自己和家人一次机会。

 

记者:之前受疫情影响,很多患者可能不能及时到院诊疗。对于患者的居家管理,您有何建议给到?

谢宇教授:今年新冠疫情对各行各业都有一个很大的影响,受交通及医院疫情防控限制,很多肾癌患者不能按时回访。对此,医院开通了线上诊室,加上我们本身也有公众号或其他工作平台,可以线上与患者交流、跟进。患者居家管理时,要多注意自身的某些变化,观察是否有肿瘤复发的症状,如不明原因的疼痛、血尿,如有异常时,建议先到当地医院进行一些简单的检查,如血常规、B超等。另外,大家需要保持良好的作息、饮食习惯,不要熬夜,少食辛辣食物,摄取适量蛋白质,进行适量的体育锻炼,提高免疫力。

 

结语

通过谢宇教授的全面介绍,我们对这一发病率逐年升高的癌症—肾癌有所了解。大众切勿“谈癌色变“,尤其是近年来靶向治疗、免疫治疗、基因检测等新手段的兴起,给肾癌患者的诊疗提供了新的契机。

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