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泌尿名医访谈录|李磊教授-前列腺癌“克星”—基因早筛
2020年11月07日 10:00 新浪健康

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每年的10月28日为“世界男性健康日”,在2020年“世界男性健康日”到来之际,仁东医学联合新浪健康和爱问医生发起“世界男性健康日-泌尿名医访谈录”系列采访计划,对28位泌尿外科名医进行专访,就前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌和泌尿系结石等话题,采访各泌尿大咖的诊治理念,助力健康中国2030的目标实现!

本期访谈专家

李磊 教授

西安交通大学第一附属医院泌尿外科科主任 

国家万人计划科技领军人才

教育部青年长江学者

西安交通大学第一附属医院泌尿外科主任

中华医学会泌尿外科分会青年委员会转化医学学组组长

陕西省泌尿外科学会副主委

美国泌尿外科学会基础研究学组会员

中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会青年委员会副主任委员

中国抗癌学会陕西泌尿外科学会常委

随着我们国家老龄化社会的到来,前列腺癌的发病率逐年提升,已经成为危害男性健康的严重疾病,我们有幸请到了西安交通大学第一附属医院泌尿外科李磊教授,为大家详细介绍前列腺癌相关知识,让广大人民群众对前列腺癌能够更为深入的了解。

 

记者:什么样的人群最有可能得前列腺癌?前列腺癌的监测方式有哪些?

李磊教授:

前列腺癌发病率近年来在我国呈现一个上升的态势,目前我国发病患者晚期相对较多,特别是医疗不够发达的西部地区,患者发病时为晚期的占到60-70%,而欧美发达国家,晚期病例仅为5-10%,这和我国前列腺疾病早期筛查不够普遍有较大关系。

前列腺癌重在早期筛查,早期前列腺癌往往没有症状,大多数患者等出现严重症状才会就诊,这是导致我国前列腺癌晚期病例较多的主要原因。

前列腺癌是男性特有疾病,也是年龄相关疾病,平均初诊年龄在72岁左右,大概分布在69-75岁这个区间,所以老年男性患者往往是最容易罹患前列腺癌的人群。另外,从前列腺癌的发病因素方面看,前列腺癌有明确的遗传性,有家族史的人群往往也会较为高发;最后是不健康的生活方式,如长期高脂饮食、吸烟的人群,也与前列腺癌的发病相关。

总的来讲,有三类人群容易罹患前列腺癌,一是高龄,第二是遗传,第三是不良饮食习惯。

目前前列腺癌的监测方式主要有三类,第一是通过血液化验进行监测,临床上可前列腺癌特异性指标PSA进行定期监测;第二是通过经直肠检查,如前列腺指检;第三是通过影像学筛查,如磁共振检查、经直肠超声检查等,综合以上监测指标,可评判前列腺癌的患病情况。

 

记者:近些年,靶向疗法和免疫疗法逐渐成为癌症治疗中的热点,您觉得这两种治疗方式对于前列腺癌中的治疗效果如何?各有何优劣?

李磊教授:

前列腺癌是雄激素依赖性肿瘤,晚期肿瘤临床上最常采取的是去势疗法,包括手术去势和药物去势,其本质上就是一种靶向治疗方式。

近年来我们也应用了很多新型的靶向药物,可以对雄激素受体信号进行更彻底的阻断或抑制DNA进行损伤修复,如阿比特龙、恩杂鲁胺、PARP抑制剂等,已经在临床上广泛应用,也取得了良好的效果。

目前免疫治疗属于临床治疗前列腺癌的热门研究方向,但因前列腺癌本身生物学的特殊性,目前临床效果相对靶向治疗不够好,所以目前尚未在临床上进行广泛应用,后续可能为前列腺癌的治疗提供一个新的方向。

 

记者:您觉得基因检测在前列腺癌的治疗中主要发挥什么作用?在什么类型的患者中比较值得推荐?在临床应用中,会存在哪些问题?

李磊教授:

前列腺癌的发病与遗传基因有较大关系,通过基因检测前列腺癌的特定基因序列,不仅可以判断前列腺癌的发病可能,还可以对前列腺癌患者的用药提供指导。

目前临床上,基因检测在对患者的精准治疗和疗效分析方面发挥着重要的作用,通过检测不仅可以取得更好的临床治疗效果,患者的用药花费也会大为降低。

基因检测因其属于较为新的检测技术手段,目前临床上仅在大型医院或者机构中使用,绝大多数医疗机构都尚未应用这类技术,后续随着基因检测的技术成熟和广泛普及,这个问题也会逐步解决。

 

记者:可以谈谈西安交通大学第一附属医院医院泌尿外科最近在做的一些新尝试或者新突破吗?

李磊教授:

我们泌尿外科是国家级重点专科,也是国家卫健委临床重点专科建设学科,逐步形成以“攀登、合作、建设”为理念,通过多学科交叉融合的一个全面、系统、专业的特色科室。

目前我们在高龄患者手术方案制定、达芬奇机器人微创手术、患者康复管理、数据随访、及科学研究方面都处在行业较为领先的地位。

在未来5年,我们在学科发展、队伍建设、人才培养方面都有详细的计划,也和发达国家的相关学科进行相应的合作交流,希望可以在前列腺癌综合诊疗方面有新的突破和发展,更好的为广大患者解除病痛。

 

记者:考虑到疫情的影响,您对前列腺癌患者的日常饮食和居家自我管理,有何建议?患者家属应该注意哪些问题?

李磊教授:

前列腺癌患者日常饮食应注意清淡,减少进补的食物摄入,多吃蔬菜和优质蛋白,特别要注意的是不要买一些成分不明的保健品服用,其中可能含有雄激素,可导致前列腺癌病情加重。

前列腺癌患者在居家自我管理方面,一是要注意定期随访,检测PSA数值变化情况,第二是按时服药,早期患者存活期可达10-15年,所以要严格根据医生的指导服药,避免错服、漏服。第三是适当运动,根据自身情况选择合适的运动方式,但强度要适中,不要过度劳累。

在患者家属层面,首先应帮助患者树立战胜病魔的信心,其次提醒患者按时服药、复诊,最后可以在患者运动时应进行实时陪护,避免发生意外情况。

 

结语

通过对李磊教授的详细介绍,针对前列腺癌的发病、中外病例分析以及前言治疗等方面,我们都有了较为深入的了解,从文中我们得知,前列腺癌是一类慢性癌症,通过基因检测早期确诊的患者,存活期可达10-15年,所以早期筛查不仅更容易选择治疗方式,而且可以有效延长生存期限。

 

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